| El estudio y tratamiento de la pareja estéril constituye uno de los avances más importantes conseguidos en el campo de la medicina, y requiere del trabajo en equipo de diferentes especialistas.
La frecuencia de la esterilidad oscila entre el 10 y el 20% de las parejas en edad fértil y se incrementa con la edad.
El 40% de las causas de esterilidad se debe a la mujer, otro 40% al varón y el 20% restante es de causa mixta.
La Unidad de Reproducción Asistida de la Unidad de la Mujer esta formada por un equipo que integra ginecólogos, biólogos, andrólogos y psicólogos que trabajan con protocolos comunes y con el soporte y garantía de los Servicios Generales del Hospital Ruber Internacional.
En nuestra unidad se realiza:
 ESTUDIO INTEGRAL DE LA PAREJA
Incluye valoración individual del caso con anamnesis, exploración, ecogrrafía y demás técnicas diagnósticas que se consideren necesarias, así mismo tenemos la capacidad de realizar cualquier tipo de procedimiento quirúrgico diagnóstico necesario (laparoscopia y/o histeroscopia diagnóstica)
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN
Se utilizan diferentes medicamentos para asegurar la ovulación (citrato de clomifeno, gonadotropinas, HCG).. Los controles del ciclo son ecográficos y en ocasiones medición de determinadas hormonas ( estradiol rápido, progesterona,) .
INSEMINACIÓN CONYUGAL ARTIFICIAL (IAC)
Consiste en la introducción en el útero, en el momento de la ovulación, de espermatozoides previamente seleccionados y capacitados en el laboratorio. Tasa de embarazos en nuestra unidad del 20%.
INSEMINACIÓN ARTIFICIALl CON SEMEN DE DONANTE (IAD)
Utilizamos el mismo procedimiento que en el apartado anterior, pero utilizando semen de donante anónimo. Tasa de embarazos en nuestra unidad del 30%.
FECUNDACIÓN “IN VITRO”
Consiste en extraer los óvulos de la mujer, previo tratamiento estimulador con diferentes fármacos (gonadotropinas), y fecundarlos con semen de la pareja en el laboratorio. La extracción de los óvulos se realiza en quirófano, con control ecográfico y sedación anestésica, permaneciendo la paciente ingresada unas 4 horas para observación. Al día siguiente (24 horas postpunción) las embriólogas nos informan del numero de embriones y las características de los mismos.
Posteriormente, entre 48 y 72 horas después de la punción , los embriones seleccionados se transfieren al útero de la mujer con control ecográfico y sin ningún tipo de anestesia (es un proceso indoloro). Se puede realizar la trasferencia de 1 a 3 embriones dependiendo de cada caso y de los deseos de la pareja. Tasa de embarazos en nuestra unidad del 54%.
FECUNDACIÓN “IN VITRO” CON TÉCNICA DE MICROINYECCIÓN DE ESPERMATOZOIDES (FIV con ICSI)
Es una técnica complementaria del FIV, en la que en vez de poner en contacto directo el semen con los óvulos, se seleccionan los espermatozoides de más calidad y se microinyectan en cada uno de los óvulos obtenidos. En algunos casos de esterilidad de origen masculino es necesario extraer directamente los espermatozoides del testículo, del conducto deferente o del epididimo (TESE, MESA). Tasa de embarazos en nuestra unidad del 54%.
CONGELACIÓN DE EMBRIONES
Los embriones no transferidos se congelan para poder ser utilizados posteriormente, muchas veces sin necesidad de ningún tratamiento, en ciclo natural. En otras ocasiones requiere una leve estimulación de la ovulación, o un ciclo sustituido con estrógenos, para sincronizar el endometrio con el momento de la transfencia. Tasa de embarazo en nuestra unidad del 20%.
ECLOSIÓN ASISTIDA
Consiste en hacer una perforación en la membrana pelúcida del embrión para facilitar su impantación. Esta perforación puede realizarse de manera mecánica, química o laser. Se realiza sistemáticamente cuando hay alteraciones en la zona pelúcida. Tambien se plantea cuando hay fallos de implantación con embriones de buena calidad, edad materna avanzada, embriones congelados.
ASPIRACIÓN DE FRAGMENTOS
Se trata de aspirar en laboratorio los fragmentos embrionarios procedentes de la división embrionaria con el fin de mejorarar las tasas de embarazo las tasas de embarazo.
CULTIVOS SECUENCIALES
En lugar de hacer la transferencia en dia +2 o +3 mantenemos el cultivo del embrión en laboratorio hasta el estadio de blastocisto con el fin de mejorar la selección embrionaria y aumentar las tasas de implantación. Está indicado en fallos de implantación, transferencia de embrión único, D.G.P.
DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIONAL(D.G.P.)
Se trata de descartar en los embriones obtenidos por FIV la existencia de anomalías genéticas, en aquellos casos en que debido a los antecedentes de la pareja, exista el riesgo de transmisión de enfermedades hereditarias.
DONACIÓN DE OVOCITOS (OVODON)
En algunos casos es necesario recurrir a ovocitos de donante anónimo.Se realiza una selección rigurosa de la donante con Hª clínica familiar y personal ,exploración, valoración psicológica, cariotipo, serologia. Estos óvulos una vez fecundados con semen del varón son transferidos a la mujer receptora con control ecográfico, de forma similar a lo realizado en las técnicas de FIV. Tasa de embarazos en nuestra unidad del 64%.
DONACIÓN DE EMBRIONES
Se trata de embriones que están congelados en el laboratorio, y que previamente han sido donados por parejas que se sometieron a FIV y que ya consiguieron gestación, y no desean tener más hijos. En estos casos y siempre que cumplan los requisitos exigidos por la ley de reproducción de 2006 y el R.D. 2004, se procede a la donación altruista a otras parejas o mujeres solas, que no quieran o puedan obtener embriones propios. Tas de embarazos en nuestra unidad del 20%.
|
