En este artículo resolvemos dudas en relación a qué es la amenorrea, cuáles son las posibles causas que pueden provocarla y su tratamiento indicado.
Dudas comunes sobre la amenorrea
¿Qué es la Amenorrea?
Consiste en la ausencia temporal o permanente de la menstruación.
Qué causas y tipos de amenorrea existen:
Fisiológicas
No requieren tratamiento.
- Antes de la pubertad: la primera regla o menarquía suele aparecer entre los 10 y 14 años.
- Durante el embarazo: una mujer sana, joven y con menstruaciones regulares que presente amenorrea y que mantenga relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos debe pensar en un embarazo.
- Lactancia: aunque de manera irregular, se presenta amenorrea por inhibicion de las hormonas que estimulan la ovulacion.
- Menopausia: suele aparecer entre los 45-55 años por el cese de la funcion ovárica.
Primaria
Ausencia de menstruación a los 16 años en presencia de caracteres sexuales secundarios o a los 14 años sin desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Tiene una incidencia del 0.1% y el 60% son debidas a causa genética. El 40% restante es debido a trastornos endocrinológicos.
Causas uterinas:
- Síndrome de Rokytansky (ausencia parcial o total de útero y vagina),
- Himen imperforado
- y Síndrome de Morris (mujer con cariotipo masculimo XY).
Causas ováricas:
- Síndrome de Ovario Poliquístico (trastorno que afecta hasta al 26% de población. Produce disfución ovárica que puede producir amenorrea primaria y secundaria, además de acné y exceso de vello -hirsutismo-).
- y el Fallo ovárico prematuro (Síndrome de Turner y Disgenesia gonadal, en ambos las mujeres no llegan a desarrollar ovarios funcionantes).
Causas hipotálamo- hipofisiarias:
- Hipogonadismo hipogonadotropo (ausencia, por múltiples orígenes, de la secreción en el hipotálamo-hipofisis de hormonas gonadotropas: GnRH, FSH o LH),
- Distrofia olfativa o Síndrome de Kallman (ausencia de secrecion en el hipotálamo de GnRH por causa genética),
- el ejercicio físico,
- el aumento o disminución de peso
- y causas psicógenas.
Secundarias
Falta de menstruación en una mujer que ya la ha tenido previamente y tras una ausencia superior a 6 meses.
Causas uterinas:
- Síndrome de Asherman (sinequias uterinas),
- Estenosis cervical,
- Tuberculosis genital
- y Endometritis (infección del endometrio).
Causas ováricas:
- Síndrome de Ovario Poliquístico,
- Fallo ovárico prematuro (agotamiento de la reserva ovárica antes de los 40 años, puede ser por causa genética, autoinmune, infecciosa, por radioterapia o quimioterapia).
Causas hipotalámicas:
- Pérdida de peso,
- ejercicio,
- estrés,
- anorexia nerviosa
- o causa idiopática (desconocida).
Causas hipofisiarias:
- Hiperprolactinemia (elevación, fuera de la lactancia, de la hormona Prolactina),
- Hipopituitarismo (ausencia de producción de todas o alguna hormona hipofisiaria),
- Síndrome de Sheehan (infarto de la glándula hipofisiaria tras una hemorragia posparto),
- Craneofaringiomas,
- Radioterapia holocraneal,
- lesiones craneales,
- Sarcoidosis
- y Tuberculosis.
Causas sistémicas:
- Diabetes Mellitus,
- Lupus,
- Trastornos endocrinos (como el Síndrome de Cushing o la patología tiroidea, tanto el hiper como el hipotiroidismo).
Drogas y fármacos:
- Cocaína,
- opiáceos,
- fármacos psicotropos (estimulantes como las anfetaminas, también tranquilizantes y antidepresivos),
- progesterona
- y Análogos GnRh.
Tratamiento indicado para la amenorrea
Múltiples son las causas de amenorrea, tanto primaria como secundaria. Y múltiples son los tratamientos que dependerán del origen de la disfunción. En algunos casos el tratamiento es sencillo, otros directamente no tienen tratamiento. De ahí la importancia de acudir al especialista para un diagnóstico preciso en los casos en que esta patología se presente.
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