Épisiotomie : définition, types, indications, soins et complications
Le Dr Sessa répond aux questions les plus courantes que se posent les femmes enceintes sur l’épisiotomie.
Qu'est-ce que l'épisiotomie ?
L'épisiotomie est une coupe effectuée de manière contrôlée par le gynécologue ou la sage-femme dans certaines situations au cours de la accouchement. Plus précisément, pendant la période d’expulsion du fœtus.
Qu'est-ce que c'est?
Une épisiotomie est une incision de longueur et de direction variables sur le vagin et le périnée.
L'objectif de cette incision sera d'augmenter l'espace utilisable lors de l'expulsion fœtale. Cela Cela facilitera la naissance du bébé et évitera d’éventuelles complications. dérivé de la surpression générée lors de ladite expulsion.
Quelles structures sont sectionnées ?
Les structures sectionnées sont : la peau, la muqueuse vaginale, le tissu cellulaire sous-cutané et les muscles bulbocaverneux et transverses superficiels du périnée.
Existe-t-il différents types d’épisiotomie ?
S'ils existent Types 3:
Côté
Il s'étend perpendiculairement à la ligne médiane du vagin.
Centrale ou médiale
Il s'étend verticalement de l'entrée du vagin jusqu'à l'anus (sur la ligne médiane).
Médiolatéral
Il s'étend de l'orifice vaginal vers les deux côtés. Il forme un angle d'environ 45 degrés avec la ligne médiane et peut donc être droit ou gauche.
Il est important de savoir que l'épisiotomie latérale n'est pas une pratique correcte. De plus, il existe suffisamment de preuves pour éviter l'épisiotomie centrale en raison du risque accru de lésion du sphincter anal. Par conséquent, L'épisiotomie médiolatérale sera celle de choix.
L’épisiotomie doit-elle être pratiquée systématiquement ?
NonEn réalité, il n'a pas été démontré que l'épisiotomie systématique réduisait le taux de complications (déchirures vaginales, dystocie du travail, etc.). Elle ne ferait qu'augmenter la morbidité.
Quand est-ce indiqué?
Cela devrait toujours être fait sur une base individuelle. De même, elle doit être réalisée lorsque l’obstétricien ou la sage-femme observe un bénéfice évident de sa mise en œuvre.
Que permet une épisiotomie bien indiquée et réalisée ?
Grâce à une épisiotomie bien indiquée et réalisée, nous augmentons l'espace nécessaire à l'émergence de la tête et du corps du fœtus. Dans certaines situations, cela peut :
- prévenir l'apparition de déchirures vaginales,
- faciliter et sécuriser la réalisation d'un accouchement instrumental
- et réduire le délai d’expulsion si les circonstances l’exigent.
Quelles sont les principales complications ?
La taux de complications es faible. En général, une indication appropriée d'épisiotomie permet d'éviter des complications majeures. Ainsi, nous distinguerons deux groupes de complications :
Tôt
Saignement et déchirure qui s’étendent au-delà de l’épisiotomie elle-même.
En retard
Ecchymoses, déhiscence de cicatrices, infections et douleurs chroniques sur la zone affectée.
Comment la zone endommagée est-elle réparée après une épisiotomie ?
Une suture sera réalisée par couches, en commençant par le muscle, en poursuivant à travers la muqueuse et en terminant par la peau. Cette réparation est réalisée avec sutures résorbables. Seuls les points placés dans la zone périnéale seront visibles (3 ou 4 points sont visibles dans la plupart des cas).
De cette manière, le résultat esthétique volonté très satisfaisant dans la grande majorité des épisiorraphies (suture d'une épisiotomie).
Quels sont les temps de guérison après une épisiotomie ?
En règle générale, la zone sera entièrement récupérée dans environ deux semaines.
Faut-il faire particulièrement attention ?
Oui, car il faut l'entretenir. plaie propre et sèche, Éviter tout traumatisme ou manipulation de la zone. Comme mentionné précédemment, les points de suture sont, dans la grande majorité des cas, résorbables et n'ont pas besoin d'être retirés.
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Article publié par le Dr Sessa.
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