Qu'est-ce que la stimulation ovarienne et quelles sont les questions les plus courantes ?
Pour comprendre ce qu'est la stimulation ovarienne , il est nécessaire de connaître au préalable un certain nombre de concepts.
- Follicules ovariens. Ensemble de cellules situées dans les ovaires chargées de maintenir, nourrir, faire mûrir et libérer l'ovocyte.
- Ovocyte. Cellule germinale femelle qui, par un processus de division cellulaire –méiose-, devient un ovule mature. Chaque femme naît avec un nombre fixe d'ovocytes dans ses ovaires (environ 400 XNUMX). Ce nombre diminue avec le temps. Ainsi, À 35 ans, il en restera environ 10 %., environ 40 mille.
- Œufs. Gamète ou cellule sexuelle femelle formée par division méiotique à partir d'un ovocyte. Ce processus est appelé ovogenèse.
Nous pouvons maintenant définir la stimulation ovarienne contrôlée. Il s'agit d'un traitement médical visant à stimuler les ovaires afin d'obtenir le développement de plusieurs follicules matures, ce qui permet de prélever un nombre maximal d'ovocytes. Ainsi, il est possible de prélever plusieurs ovocytes au cours d'un même cycle.
La stimulation ovarienne est essentielle au succès des techniques de procréation médicalement assistée . Son intensité dépend du nombre de follicules requis. Ce nombre varie selon qu'il s'agisse d'une insémination artificielle (1 ou 2 follicules) ou d'une fécondation in vitro (FIV) (7 à 10 follicules).
Questions courantes sur la stimulation ovarienne
Comment il est exécuté
La stimulation ovarienne consiste à administrer des hormones gonadotropes par injections sous-cutanées en fonction de plusieurs paramètres. Ces paramètres permettent de déterminer la posologie et la durée du traitement et comprennent : la morphologie ovarienne, l’analyse hormonale, l’indice de masse corporelle, la réponse aux cycles précédents (le cas échéant) et l’expérience du spécialiste.
Quand ça commence
La stimulation ovarienne doit débuter entre le premier et le troisième jour des règles . Une échographie endovaginale sera réalisée au préalable afin de confirmer que l'ovaire est au repos.
À partir de maintenant, une injection sera administrée quotidiennement, conformément au traitement médicamenteux de chaque patient.
Combien de jours cela dure-t-il ?
La stimulation dure généralement environ 8-13 jours. Plus précisément, lorsque les follicules atteignent une taille supérieure à 18 mm de diamètre, une injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) est réalisée pour induire l'ovulation, et une insémination ou une ponction ovarienne est programmée pour extraire les ovocytes dans le cas d'une FIV.
La stimulation ovarienne est-elle sans danger ? Symptômes et risques
Les hormones administrées sont parfaitement sûres. Ce sont celles qu'une femme produit naturellement au cours d'un cycle menstruel : l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH).
Diverses études n'ont pas démontré de lien entre la stimulation ovarienne et un risque accru de cancer ou d'autres maladies. Cependant, certains symptômes associés à l'augmentation du volume des ovaires induite par le traitement peuvent survenir , tels que des ballonnements abdominaux ou une sensation de lourdeur.
Dans de rares cas, une croissance excessive des ovaires peut entraîner une torsion ovarienne. C'est pourquoi il est conseillé aux patientes de limiter les mouvements brusques, y compris les rapports sexuels, surtout en fin de stimulation, lorsque les ovaires sont à leur volume maximal.
En revanche, cette réaction excessive peut également entraîner un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) , une affection rare et de plus en plus bénigne. Ce syndrome peut provoquer une gêne légère à modérée, des vomissements, de la diarrhée, une légère prise de poids et des ballonnements, voire des douleurs, une prise de poids rapide (15 à 20 kg), des thromboses veineuses profondes (caillots sanguins dans les jambes), une diminution de la fréquence des mictions ou, dans les cas les plus graves, des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines.
Contrôles et tests pendant la stimulation ovarienne
Bien que, comme nous l'avons dit, le traitement progresse généralement normalement, il est conseillé de procéder à un examen approfondi tous les 2 ou 3 jours par échographie vaginale - qui permet d'observer le nombre et la taille des follicules - et par analyses de sang - afin de surveiller le taux d'œstradiol, l'hormone produite par les follicules en croissance.
De cette façon, et en fonction de la réponse au traitement, la dose peut être ajustée et les risques susmentionnés évités ou minimisés.
Peut-on prédire la réponse à la stimulation ovarienne ?
Avant le traitement, il est recommandé de réaliser une étude complète sur la femme, comprenant l' hormone anti-müllérienne (AMH) ou hormone inhibitrice müllérienne – une substance sécrétée par les follicules – et le nombre de follicules antraux (AFC) – follicules au repos – par échographie transvaginale.
Ces deux tests permettent de déterminer la réserve ovarienne (quantité et qualité des ovocytes) et fournissent une prédiction indicative de la réponse au traitement de stimulation.
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