L'acide rétinoïque et sa relation avec les malformations fœtales
L'acide rétinoïque est un dérivé de la vitamine A, une vitamine liposoluble présente dans de nombreux aliments. Il a des effets bénéfiques sur la peau, la protégeant de certaines maladies. De plus, à doses appropriées, il est nécessaire au bon développement du fœtus.
Il est principalement utilisé pour le traitement des maladies de la peau telles que l'acné ou le psoriasis.
Cependant, il est important de savoir que :
L'administration systémique (principalement par voie orale) de fortes doses de vitamine A ou de ses dérivés (acide rétinoïque, isotrétinoïne, éthérinate…) produit des effets nocifs sur le fœtus.
Effets nocifs de l'acide rétinoïque pendant la grossesse
En effet, il est considéré comme un médicament tératogène (provoquant des malformations congénitales). Les malformations les plus importantes auxquelles nous faisons référence sont des anomalies craniofaciales, cardiaques, thymiques et du système nerveux central.
Ces malformations peuvent survenir même si une grossesse survient après l'arrêt du traitement par ces médicaments. Il est donc recommandé d'attendre entre un mois et deux ans (selon le dérivé d'acide rétinoïque utilisé) avant d'entamer une grossesse.
Qu'en est-il de l'administration topique ?
Lorsqu'ils sont administrés par voie topique , l'absorption de ces médicaments par la peau saine est minime. Il est vrai que quelques cas isolés de malformations, potentiellement imputables à un traitement à l'acide rétinoïque par voie topique, ont été observés chez des femmes. Cependant, aucune tératogénicité sur le fœtus n'a été mise en évidence dans les différentes études prospectives et rétrospectives publiées.
Les malformations peuvent être dues à leur utilisation sur des lésions cutanées, à leur administration en association avec des agents kératolytiques (peroxyde de benzoyle) ou dans un excipient alcoolique. Compte tenu de l'effet tératogène connu de ces médicaments administrés par voie orale et des cas de malformations fœtales concomitants à leur utilisation topique,
Il est considéré comme prudent d’éviter son utilisation pendant la grossesse ou si vous essayez de concevoir.
Que faire si une utilisation topique d’acide rétinoïque a déjà eu lieu ?
Enfin, si la patiente ignorait ces informations et que ces médicaments ont été administrés par voie topique pendant sa grossesse, l'approche doit être rassurante. Une surveillance particulière par rapport aux autres patientes n'est pas nécessaire compte tenu du faible risque de malformations fœtales associé à l'utilisation topique.
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