Syndrome prémenstruel : symptômes, causes et traitement
Tout ce que vous devez savoir sur le syndrome prémenstruel
Qu'est-ce que le syndrome prémenstruel
Nous définissons le syndrome prémenstruel (SPM) comme :
L'ensemble des symptômes physiques, psychologiques et émotionnels qui perturbent, au moins légèrement, les activités quotidiennes et les relations personnelles des femmes qui les ressentent pendant la phase lutéale . La phase lutéale, ou deuxième phase du cycle menstruel, correspond à la période entre l'ovulation et les règles. Ces symptômes disparaissent ou s'atténuent considérablement pendant ou après les règles.
Le syndrome prémenstruel touche 30 à 40 % des femmes en âge de procréer et 20 à 32 % des femmes préménopausées dans les pays développés.
Lorsque le syndrome prémenstruel (SPM) se caractérise par des symptômes principalement affectifs et perturbe significativement la vie sociale, professionnelle ou amoureuse, on parle de « trouble dysphorique émotionnel » (TDE). Il représente 5 à 10 % des cas de SPM.
Il est difficile d'étudier la prévalence du syndrome prémenstruel (SPM), en raison de la nature subjective des symptômes et de l'absence de tests diagnostiques objectifs. Par conséquent, il est complexe de différencier ce syndrome des symptômes prémenstruels physiologiques isolés , car il n'existe pas de facteurs de risque personnels, familiaux, culturels ou socio-économiques clairement établis.
Cependant, ce syndrome est associé à une baisse de la qualité de vie, une diminution des performances professionnelles et une augmentation du recours aux soins médicaux. On peut donc affirmer que le syndrome prémenstruel représente un problème de santé publique majeur dans les pays développés.
Syndrome prémenstruel : causes
L'étiologie ou la cause du syndrome prémenstruel (SPM) demeure incertaine à ce jour. Bien que plusieurs théories existent, une origine multifactorielle est la plus probable.
Parmi les différentes théories, on peut souligner le dysfonctionnement neuroendocrinien avec l'altération du fonctionnement normal de l'axe hypothalamo-hypophysaire.
L'hypophyse est une petite glande située à la base du cerveau qui régule la production d'hormones dans les glandes surrénales et les ovaires. Son fonctionnement est lui-même régulé par une structure cérébrale appelée hypothalamus.
Par ailleurs, des facteurs environnementaux, nutritionnels et génétiques peuvent influencer l'apparition et la gravité de ce syndrome.
Syndrome prémenstruel : symptômes
En conséquence de ces modifications neuroendocriniennes, les différents symptômes du syndrome prémenstruel ont été liés à des altérations de différentes hormones , telles que :
- la réduction des niveaux de progestérone,
- augmentation relative ou absolue des taux d'estradiol,
- augmentation de la production d'aldostérone,
- augmentation des niveaux de prolactine.
Et ainsi de suite de manière presque illimitée, les symptômes variant en fonction de la combinaison et de la gravité des altérations qui se produisent entre différentes femmes et différents cycles chez la même femme.
Par ailleurs, des carences en vitamines ou en nutriments peuvent affecter la synthèse de différentes hormones et neurotransmetteurs qui modifient le développement de ce syndrome.
Les symptômes du syndrome prémenstruel sont très variés, comme on peut s'y attendre compte tenu de son origine multifactorielle et de la composante subjective de ces symptômes. On peut les classer en :
Symptômes physiques :
Les symptômes les plus courants comprennent des maux de tête, une mastodynie ou des douleurs mammaires, ainsi que des douleurs articulaires et musculaires.
Symptômes neurovégétatifs :
Ces troubles sont parmi ceux qui entraînent la plus grande perte de qualité de vie chez les patients. On note notamment l'insomnie, le besoin compulsif de consommer certains aliments généralement riches en calories, la fatigue et la baisse de libido.
Symptômes du système nerveux :
Étourdissements, vertiges et tremblements
symptômes digestifs :
Nausées ou vomissements, diarrhée, distension abdominale.
Symptômes hydroélectrolytiques :
Diminution du débit urinaire, œdème et rétention d’eau.
Symptômes dermatologiques :
Augmentation du sébum dans les cheveux, acné.
Syndrome prémenstruel : diagnostic
Le diagnostic du syndrome prémenstruel (SPM) repose principalement sur la description des symptômes par la patiente, qualifiés de légers, modérés ou sévères selon leur degré de gêne. Ces symptômes doivent se manifester pendant au moins deux cycles consécutifs pour confirmer le diagnostic.
Il existe de nombreux questionnaires et échelles pour diagnostiquer le syndrome prémenstruel. Cependant, leur utilisation ne présente aucun avantage pour le diagnostic et la classification des patientes par rapport à un interrogatoire approfondi, réalisé en écoutant attentivement la patiente.
Une fois le diagnostic posé, il existe de multiples alternatives thérapeutiques en fonction de la gravité des symptômes et de la présentation clinique prédominante du patient.
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Traitements indiqués pour traiter le syndrome prémenstruel
Parmi les différents traitements, on distingue :
Contraceptifs hormonaux
Les médicaments contenant de la drospirénone comme progestatif se sont révélés plus efficaces. La principale raison est que ce progestatif réduit la rétention d'eau grâce à son effet corticoïde antiminéral.
Progestérone
Son utilité n’a pas été démontrée.
Danazol
Utile dans les cas graves, mais avec des effets secondaires métaboliques et circulatoires importants. Ne doit être utilisé que sur de courtes périodes.
analogues de la GnRH
Ils entraînent de nombreux effets secondaires, leur efficacité étant limitée aux cas très graves. Ils peuvent être associés à une hormonothérapie pour réduire les effets secondaires.
Antagonistes de la progestérone
Ils n’ont pas prouvé leur utilité.
Antagonistes de la prolactine
Ils ne se sont pas révélés utiles dans le traitement du syndrome prémenstruel, bien qu’ils améliorent la mastodynie ou les douleurs mammaires.
Spironolactone
Un diurétique antagoniste de l'aldostérone qui s'est avéré utile pendant la deuxième phase du cycle pour contrôler certains symptômes, notamment la rétention d'eau et les ballonnements.
Antidépresseurs
Il a été démontré qu’ils sont utiles pour augmenter les niveaux de sérotonine, même lorsqu’ils sont utilisés uniquement pendant la deuxième phase du cycle.
Fitoterapia
Le VAC (Vitex agnus-castus), utilisé seul ou en association avec des complexes multivitaminés, s'est avéré efficace pour traiter les symptômes légers du syndrome prémenstruel. Pratiquement sans effets secondaires significatifs, il constitue une option thérapeutique valable.
En revanche, l'huile d'onagre ne s'est pas révélée efficace dans le traitement du syndrome prémenstruel, bien qu'elle améliore la mastodynie (douleurs mammaires) qui y est associée.
Autres conseils pour traiter le syndrome prémenstruel
Enfin, une alimentation et une hydratation adéquates, une activité physique modérée et l'abstinence d' alcool peuvent améliorer les symptômes chez ces patients.
Syndrome prémenstruel : conclusion
En conclusion, le syndrome prémenstruel (SPM) constitue un problème de santé important dans les pays développés. Les femmes qui en souffrent subissent une baisse considérable de leur qualité de vie. C'est pourquoi nous leur recommandons de consulter leur gynécologue , car une fois le diagnostic établi grâce à un examen approfondi de leurs antécédents médicaux, un traitement peut être mis en place. Ce traitement, même s'il ne guérit pas complètement le problème, atténue significativement les symptômes et améliore sensiblement leur qualité de vie.
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