Symptômes et traitement des fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus. Selon le Dr Julio Álvarez Bernardi , chef du service d'oncologie gynécologique de l'unité de gynécologie-obstétrique, jusqu'à 70 % des femmes développeront des fibromes au cours de leur vie, bien que cette prévalence soit influencée par des facteurs tels que l'âge et l'origine ethnique.

Ainsi, si certains fibromes sont très petits, d'autres sont suffisamment volumineux pour déformer l'utérus. De même, certains fibromes utérins sont asymptomatiques et sont découverts fortuitement lors d'examens de routine, tandis que d'autres peuvent provoquer des symptômes gênants. La différence entre eux réside généralement dans leur taille et leur localisation au sein de la cavité utérine.

Principaux symptômes des fibromes utérins

  • Saignements menstruels anormaux : ménorragie (règles avec saignements très abondants et prolongés), métrorragie (lorsque les saignements surviennent entre les règles) ou lorsque les règles sont très prolongées.
  • Douleurs pelviennes, douleurs au dos et aux jambes, gêne lors des rapports sexuels, pression dans la région pelvienne…
  • Pression sur les systèmes urinaire et digestif, ce qui peut entraîner des problèmes tels qu’une augmentation de la fréquence urinaire, des difficultés à uriner, de la constipation, etc.
  • Anémie, dérivée d’une augmentation des saignements menstruels.
  • Problèmes de reproduction, car les fibromes utérins peuvent entraîner l’infertilité, des fausses couches, des risques de grossesse, des naissances prématurées, etc.

Comment est-il diagnostiqué?

Comme nous l'avons mentionné, plusieurs indicateurs peuvent faire suspecter un fibrome utérin. Parmi eux, on peut citer des saignements utérins anormaux ou une augmentation du volume de l'utérus à la palpation lors de l'examen.

Par conséquent, une échographie vaginale et abdominale sera réalisée afin de confirmer la présence de fibromes utérins et, par conséquent, leur localisation, leur taille et leur vascularisation.

De plus, si nécessaire, une IRM sera réalisée pour un diagnostic plus précis, notamment en cas de fibromes volumineux ou très vascularisés. Une hystéroscopie par voie vaginale est également possible pour les fibromes sous-muqueux, c'est-à-dire ceux qui se développent à l'intérieur de l'utérus.

Enfin, le diagnostic définitif sera obtenu par une biopsie et une étude pathologique dans les cas où un traitement chirurgical est nécessaire.

Types de traitements pour les fibromes utérins

Les fibromes utérins peuvent être traités de différentes manières, bien que l'on puisse distinguer deux principaux types de traitements : les traitements médicaux et les traitements chirurgicaux.

Traitements médicaux

Lorsque les fibromes utérins sont petits et ne provoquent pas de symptômes graves, des traitements médicaux peuvent être utilisés pour soulager les symptômes et même réduire leur taille . Ces options comprennent :

  • Les médicaments antihormonaux, dont la fonction est de bloquer l'action de l'hormone de libération des gonadotrophines, qui favorise la croissance, sont également utilisés avant la chirurgie pour réduire la taille, comme l'explique le Dr Álvarez Bernardi.
  • Traitements symptomatiques non hormonaux. Ils réduisent les symptômes sans en modifier la gravité. Parmi ces traitements, on trouve les traitements à base de fer, les anti-inflammatoires, etc.
  • Traitements hormonaux symptomatiques. L'utilisation de contraceptifs (pilule, stérilet, etc.) et de progestatifs peut aider à contrôler les saignements.

Traitements chirurgicaux

Lorsque les fibromes utérins provoquent des symptômes graves , que les traitements médicaux sont inefficaces ou qu'une échographie révèle des signes de malignité, ils doivent être retirés et analysés en laboratoire . Dans certains cas, seule l'ablation du ou des fibromes est nécessaire, tandis que dans d'autres, une hystérectomie (ablation de l'utérus) est requise.

Ainsi, nous disposons désormais d'une intervention chirurgicale beaucoup plus sûre et permettant une récupération plus rapide : la chirurgie mini-invasive , spécialité du Dr Julio Álvarez Bernardi . Cette technique permet l'ablation des fibromes par de petites incisions, voire par les orifices naturels du corps. Parmi les techniques de chirurgie mini-invasive pour le traitement des fibromes utérins, on peut citer :

  • Laparoscopie : les fibromes sont retirés par de petites incisions dans l'abdomen, de moins de 1 cm.
  • Hystéroscopie : elle consiste à retirer les fibromes situés à l’intérieur de l’utérus sans pratiquer d’incisions, à l’aide d’un endoscope à travers le vagin et le canal cervical.
  • Chirurgie v-NOTES: une technique très innovante qui permet d'utiliser des orifices naturels du corps, comme le vagin, pour réaliser des interventions chirurgicales comme la myomectomie ou l'hystérectomie. Cette technique réduit considérablement la douleur postopératoire et le risque d'infection, et accélère la guérison.

De plus, dans certains cas, selon le type de fibrome, une intervention chirurgicale plus traditionnelle peut s'avérer nécessaire . Il s'agit d'une myomectomie abdominale , qui consiste à retirer les fibromes volumineux, multiples ou situés dans des zones complexes. Une approche mini-invasive, telle qu'une mini-laparotomie, est recommandée. Cette technique consiste en une petite incision transversale d'environ 8 cm au-dessus du pubis et peut être associée à une laparoscopie.

Autres traitements

Outre les traitements médicaux et chirurgicaux, d'autres alternatives existent pour traiter les fibromes utérins, comme l'embolisation des artères utérines , qui consiste à bloquer l'apport sanguin aux fibromes afin d'en réduire la taille ; ou encore l'ablation par radiofréquence et les ultrasons focalisés guidés par IRM , qui permettent de retirer les fibromes avec précision. Cependant, ces traitements présentent des limites, comme l'explique le médecin, car il n'existe pas de diagnostic définitif par biopsie, et leur innocuité absolue pour la patiente n'a pas été démontrée.

C’est pourquoi le traitement des fibromes utérins sera choisi de manière personnalisée et individualisée , en tenant compte du type de fibrome, des symptômes et du désir d’enfant de la patiente. Dans tous les cas, le plus important est de se soumettre à des examens réguliers afin de les détecter précocement.

Vous trouverez plus d'informations sur les fibromes utérins, leurs symptômes et leurs traitements dans cet article publié sur le site web de l' hôpital international Ruber.

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