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La La famille des virus du papillome humain (VPH) comprend plus de 200 types de virus, dont 12 (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59) sont associés à des cancers ou à des lésions précurseurs immédiates ou de haut grade. D'autres types, comme les HPV 6 et 11, sont associés à des processus bénins tels que des verrues génitales ou des papillomatoses respiratoires récurrentes.
Le VPH est l'infection sexuellement transmissible la plus répandue au monde. De nombreuses études montrent qu'environ la moitié des femmes sont infectées dans les deux à trois ans suivant leur début de vie sexuelle. facteurs de risque le nombre de partenaires sexuels que vous avez eus, les relations à risque et, surtout, l'âge auquel vous commencez les relations sexuelles en raison de l'immaturité et de la faiblesse du col de l'utérus à ces stades.
Le risque de contracter de nouvelles infections au VPH demeure significativement élevé tout au long de la vie chez les personnes sexuellement actives et, bien que le risque diminue avec l’âge, il demeure significativement élevé même après 45 ans.
Il a également été démontré que la persistance de l’infection par le VPH augmente avec l’âge.
La infection au VPH C'est une cause nécessaire au développement du cancer du col de l'utérus et elle est liée à une proportion élevée de cancers de l'anus, de la vulve, du vagin, du pénis et de l'oropharynx.
À l’échelle mondiale, le VPH est l’agent responsable d’environ 5 % des cas de cancer chez l’homme.
Le VPH se transmet par contact cutané ou muqueux. La principale voie de transmission est le rapport sexuel (pénétration vaginale et/ou anale et, plus rarement, contact cutané au niveau des parties génitales et rapport oral).
On estime qu’environ 80 % des femmes sexuellement actives entreront en contact avec au moins un type de VPH à un moment donné de leur vie (ce pourcentage est encore plus élevé pour les hommes).
Cependant, il convient de noter que Plus de 90 % de ces infections sont transitoires et disparaissent dans les deux ans suivant l’infection.
Après une infection par le VPH, le virus peut rester inactif pendant une longue période, de sorte que sa détection peut passer inaperçue pendant des années après la transmission.
La plupart des personnes infectées présentent une infection transitoire qui ne présente aucun risque, car le VPH est finalement complètement éliminé.
Généralement, ces infections passent inaperçues. Cependant, dans un faible pourcentage de cas (environ 10 à 15 %), l'infection par le VPH persiste au fil du temps sans être éliminée par le système immunitaire.
Il est important de noter qu’être infecté par un VPH à haut risque n’implique pas que les cellules cervicales ont subi une transformation prémaligne ; dans la plupart des cas, il s’agira d’une contamination transitoire.
La grande majorité des infections au VPH sont asymptomatiques, mais dans certains cas, des symptômes peuvent apparaître, tels que :
Verrues génitales ou condylomes : Il s'agit de tumeurs bénignes qui ne se transforment pas en tumeurs malignes, mais qui représentent une préoccupation majeure pour le patient et présentent une forte tendance à la récidive. Nous disposons de différents traitements pour stimuler le système immunitaire et éliminer la lésion sans laisser de cicatrices.
L’absence de symptômes dans les lésions précancéreuses et l’absence de contrôles gynécologiques réguliers sont des facteurs de risque majeurs de développement d’un cancer du col de l’utérus.
Il n’existe actuellement aucun traitement médical spécifique contre l’infection par le VPH.
Les vaccins Ils protègent très efficacement contre les principaux types de VPH responsables de maladies et sont également très sûrs.
Tous les vaccins commercialisés incluent les types 16 et 18 du VPH, qui sont à l’origine de 70 % des cancers du col de l’utérus et d’une proportion importante des cancers de la vulve, du vagin, de l’anus et de l’oropharynx.
Le vaccin prévient l’infection mais n’affecte pas l’élimination d’un virus existant au moment de la vaccination.
Cependant, le vaccin peut également être utile aux personnes ayant eu des relations sexuelles avec le VPH ou ayant été exposées au VPH, car, contrairement à d’autres infections, les antécédents d’une infection antérieure ne protègent pas complètement contre l’acquisition de nouvelles infections par ces mêmes types de VPH.
El préservatif Il offre une protection significative contre les infections. Cependant, même utilisé correctement, la protection n'est pas complète, car la zone protégée par le préservatif est limitée et toute la peau de la région périnéale est potentiellement infectieuse.
Il a été démontré que l’utilisation correcte du préservatif réduit considérablement l’incidence des verrues génitales (ou condylomes) et des lésions prémalignes.
De plus, les préservatifs protègent contre d’autres infections sexuellement transmissibles, telles que le VIH (virus de l’immunodéficience humaine), la syphilis ou la gonorrhée, et contre d’éventuelles grossesses non désirées.
Dans notre pays, la vaccination contre le VPH est financée pour les filles de 12 ans, avec un taux de couverture de 74,3 %.
Lorsque le VPH provoque des modifications, celles-ci peuvent être observées à la cytologie. D'où l'importance de examens périodiques afin que, en cas d'infection et d'altération des cellules cervicales, nous puissions l'identifier et essayer de différencier s'il s'agit d'une infection transitoire - dans la plupart des cas - ou si elle produit des altérations qui seront détaillées avec les colposcopique.
Ils sont en cours d'établissement récemment programmes de dépistage ou de détection précoce Pour l'ensemble de la population atteinte du cancer du col de l'utérus, le dépistage du VPH est réalisé directement à partir de certains âges. Pour ces personnes, ce test est recommandé tous les 5 ans à partir de 30-35 ans.
Depuis l'Unité de Prévention du Cancer Gynécologique de l'UDM, nous recommandons d'effectuer ce test tous les 5 ans à partir de 30-35 ans.
Les femmes vaccinées devront également se soumettre à des examens réguliers.
En cas d’infection persistante, le VPH peut provoquer des altérations cellulaires conduisant au développement de lésions prémalignes qui, avec le temps, peut évoluer en cancer.
La persistance ou non d’une infection dépend principalement de facteurs qui empêchent le système immunitaire de faire son travail d’élimination de l’infection, comme le tabagisme, les altérations des défenses de l’organisme ou du système immunitaire (immunosuppression) et le type de VPH impliqué.
Le col de l'utérus est la zone génitale la plus exposée aux infections persistantes au VPH. En effet, il contient des cellules à fort potentiel de renouvellement, ce qui en fait une porte d'entrée idéale pour le virus.
D’autres tissus de la région anogénitale, comme le vagin, la vulve, l’anus et le pénis, ou des zones extragénitales, comme l’oropharynx, le larynx et l’œsophage, sont moins sensibles, mais des recherches récentes suggèrent qu’ils peuvent également subir un processus similaire.
L'infection par le VPH étant asymptomatique, sa détection repose sur une analyse d'échantillon qui nous permettra de détecter la présence du virus (test HPV), des changements cellulaires minimes indiquant l'infection actuelle ou des changements cellulaires plus importants suggérant des lésions prémalignes.
Le vaccin est recommandé aux adolescents des deux sexes âgés de 9 à 15 ans, et ne nécessite que deux doses. Après cet âge, trois doses sont nécessaires, administrées selon le calendrier recommandé sur une période d'un an. Des études d'efficacité et de sécurité sont disponibles jusqu'à 2 ans.
Trois vaccins différents sont disponibles sur le marché espagnol, le plus récent étant indiqué pour la prévention des verrues génitales, des lésions précancéreuses vaginales et vulvaires, des lésions précancéreuses du col de l'utérus et du cancer du col de l'utérus lié aux souches du VPH.
Bien qu'il soit recommandé de l'administrer avant le début des rapports sexuels, le vaccin peut être administré après le début des rapports sexuels. Il est particulièrement recommandé aux patients subissant une conisation pour une lésion de haut grade.
Le vaccin ne peut en aucun cas provoquer une réactivation de l’infection.
Il est important de savoir que l’infection par le VPH ne confère pas d’immunité si elle a été éliminée par le corps lui-même, ce qui signifie que nous pouvons être à nouveau infectés par la même souche de VPH.
C'est un vaccin efficace et sûr qui offre une protection pratiquement complète contre les virus.
Les vaccins sont constitués de particules de type viral, formées à partir de protéines, et ne sont donc pas infectieux.
Il s'agit d'un vaccin préventif et non curatif. Les vaccins génèrent une mémoire immunologique importante, ce qui suggère une protection durable, voire à vie.
Il s'agit d'un vaccin intramusculaire. Il est généralement administré dans le muscle deltoïde du bras et entraîne peu d'effets indésirables, tels que rougeurs, légère gêne musculaire ou fièvre.
