AVC : les femmes et le risque d'infarctus cérébral
Un accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie cérébrovasculaire qui touche davantage les femmes. Il survient suite à un arrêt ou une réduction du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau, provoqué par l' obstruction partielle ou totale d'un vaisseau sanguin (artère ou veine). Il laisse des séquelles importantes et peut même entraîner le décès. La gravité des effets dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué.
Aujourd'hui, l'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes de décès chez les femmes.
Quels sont les facteurs de risque liés aux accidents vasculaires cérébraux ?
Parmi les facteurs de risque les plus importants pouvant influencer la survenue d'un AVC chez les femmes, on retrouve :
- La âge: femmes de plus de 40 ans.
- La hypertension.
- La hypercholestérolémie familiale.
- El fumeur.
- La antécédents familiaux ou personnels d’accident vasculaire cérébral ou de thrombose.
- El utilisation de méthodes contraceptives hormonales.
- La obésité.
- La la grossesse et la période post-partum.
- La insuffisance veineuse périphérique et pelvienne (varices des membres inférieurs et varices pelviennes).
Il est important de savoir que ces facteurs isolés peuvent ne pas suffire à provoquer un AVC chez les jeunes femmes (une période de la vie où le risque d'AVC est faible). Cependant, leur prise en charge est essentielle pour prévenir ou réduire ce risque après la ménopause ou chez les femmes préménopausées présentant une prédisposition génétique.
Il faut donc écarter cette prédisposition en étudiant certains facteurs chez les femmes considérées comme à haut risque.
Prédisposition génétique à l'AVC
Parmi les facteurs génétiques les plus connus figurent ceux liés aux thrombophilies. Celles-ci sont dues à des déficits en certains facteurs de coagulation, tels que les facteurs XII et V (associés à une diminution de l'activité de certaines protéines sanguines, comme la protéine C et la protéine S). Ces déficits peuvent être détectés lors d'un bilan sanguin de routine.
De plus, des altérations de certains gènes, comme le gène MTHFR, entraînent une augmentation de l'homocystéine , elle-même associée à un risque accru d'AVC et de cardiopathie ischémique.
Il est important de noter que ces troubles de la coagulation sont également associés à un risque accru de fausses couches précoces (premier trimestre de grossesse). Par conséquent, ils doivent être recherchés chez toutes les patientes présentant des fausses couches à répétition (deux fausses couches consécutives ou plus).
En conclusion, nous estimons que le risque de thrombose et d'AVC est insuffisamment évalué chez les femmes. Par ailleurs, nous pensons qu'un dépistage systématique des thrombophilies et des anomalies génétiques augmentant le risque d'AVC devrait être réalisé chez toutes les patientes présentant au moins deux facteurs de risque. Ceci contribuerait à réduire la mortalité et les séquelles importantes des AVC chez les femmes.
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