Cancer de l'endomètre : entretien avec le Dr Álvarez Bernardi
Le cancer de l'endomètre est l'une des tumeurs les plus fréquemment diagnostiquées chez les femmes en Espagne. Le Dr Julio Álvarez Bernardi , chef du service d'oncologie gynécologique de l'hôpital pour femmes , a accordé une interview à l'émission « Qué me pasa, doctor » (Qu'est-ce qui ne va pas chez moi, docteur ?) de l'émission La Sexta, au cours de laquelle il a répondu à des questions sur ce type de cancer.
À quel âge le risque de cancer de l’endomètre augmente-t-il ?
Ce type de cancer est plus fréquent chez les femmes de plus de 60 ans , après la ménopause. Quatre-vingts pour cent des cancers de l'utérus surviennent chez les femmes de cet âge. Cependant, il peut également toucher des patientes de moins de 50 ans , notamment celles ayant des antécédents familiaux de cancer.
Le cancer de l’endomètre est-il le seul cancer de l’utérus ?
Le cancer de l'endomètre est le type de cancer de l'utérus le plus fréquent, mais il n'est pas le seul. L'utérus comprend deux parties : le corps utérin et le col de l'utérus. À l'intérieur du corps, on trouve deux couches : une couche externe, le myomètre, de nature musculaire, et une couche interne, l'endomètre. De ce fait, le cancer de l'endomètre est beaucoup plus fréquent.
Quel lien pourrait-il y avoir entre ce type de cancer et d’autres syndromes ou pathologies des tissus du côlon, comme la maladie de Lynch ?
Lorsqu'il survient chez les jeunes femmes, ce qui est rare, il est toujours nécessaire de rechercher une origine héréditaire . Ce cancer peut être associé aux cancers du côlon, de l'appareil urogénital, voire de l'ovaire. Il existe parfois des liens entre les cancers de l'ovaire et de l'endomètre qu'il convient d'éliminer, notamment en présence de syndromes comme le syndrome de Lynch.
Quels types d’opérations sont pratiqués aujourd’hui ?
Actuellement, la chirurgie mini-invasive est privilégiée chaque fois que cela est possible . Cela inclut non seulement la laparoscopie, mais aussi d'autres types d'interventions endoscopiques. Aujourd'hui, certaines interventions sont réalisées par voie naturelle, notamment par le vagin. Cependant, dans le cas des cancers gynécologiques, l'accessibilité de certaines zones, comme les ganglions lymphatiques, rend cette approche difficile.
En cas de cancer de l’utérus, d’autres zones sont-elles généralement retirées ?
Dans ce type de cancer, l'élément clé est l'ablation de l'utérus, mais aussi des trompes de Fallope et des ovaires , car ils sont directement liés à l'une des causes les plus fréquentes du cancer de l'endomètre, à savoir l'augmentation du taux d'œstrogènes.
Quel type de médicament est utilisé ?
Chez certains patients, la chirurgie est complétée par d'autres traitements. Selon le type de tumeur, son stade, son étendue et son degré d'agressivité, elle est parfois associée à une radiothérapie , qui consiste à détruire les cellules par irradiation (locale ou externe, au niveau de l'abdomen) , voire à une chimiothérapie . De plus, des traitements comme l'immunothérapie sont actuellement utilisés chez les patients susceptibles de présenter des rechutes.
Quel est le facteur le plus courant ?
Bien qu’il existe des facteurs pouvant augmenter le risque (obésité, manque d’exercice physique), le plus fréquent est la stimulation par les œstrogènes sans opposition de la progestérone.
À propos de la chirurgie guidée par fluorescence
En chirurgie gynécologique, l'une des difficultés réside dans la proximité de l'uretère avec la zone utérine à retirer ; son repérage précis est donc essentiel pour éviter toute lésion. La fluorescence permet de suivre son trajet avec exactitude, réduisant ainsi significativement le risque de blessure.
De plus, cette technique permet également de localiser rapidement le ganglion sentinelle , qui est le premier ganglion lymphatique qui serait touché par les cellules tumorales si elles s'étaient propagées depuis l'utérus.
Facteurs de protection contre le cancer de l'endomètre
L'essentiel est de maintenir une alimentation saine et de pratiquer une activité physique régulière pour éviter le surpoids . De plus, les contraceptifs hormonaux oraux contenant de la progestérone offrent une protection contre le cancer de l'endomètre.
Symptômes du cancer de l'endomètre
Le symptôme le plus fréquent est un saignement vaginal après la ménopause . Bien que seulement 15 % des femmes présentant ce symptôme soient atteintes d'un cancer de l'utérus, il est important de consulter un médecin.
L'impact psychologique du cancer
L'émission a également accueilli Elena de Iracheta , psychologue au sein de l'Unité des femmes , qui a expliqué les conséquences psychologiques les plus fréquentes d'un tel diagnostic : problèmes d'estime de soi, stress et symptômes dépressifs et anxieux. La thérapie cognitivo-comportementale offre aux patientes les clés et les outils nécessaires pour faire face à la maladie et à son évolution. La première étape, comme l'explique Elena de Iracheta, consiste à apprendre à accepter la nouvelle et à gérer le stress engendré par le choc initial et le diagnostic . Il est également important qu'elles apprennent à assimiler l'information et à l'intégrer à leur vie à ce stade. Enfin, la famille est généralement impliquée afin de soutenir la patiente tout au long du processus.
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