Endométriose
Informations essentielles pour comprendre ce qu'est l'endométriose.
Définition de la maladie
L'endométriose est une maladie bénigne. Elle se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de son emplacement habituel (qui est l'utérus).
Ce tissu se développe et s'étend, provoquant une importante réaction inflammatoire à l'endroit où il se dépose. Il en résulte une grande variété de symptômes.
Groupe à risque et causes d'apparition
Elle touche les femmes en âge de procréer, c'est-à-dire lorsque leurs ovaires produisent des œstrogènes. Cette hormone stimule l'endométriose, et la maladie cesse donc à la ménopause.
Elle est présente chez 5 à 20 % des femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques , et chez jusqu’à 40 % des femmes présentant des problèmes de reproduction.
L'origine et le mécanisme de la maladie sont inconnus. Cependant, plusieurs hypothèses existent pour l'expliquer, mais aucune n'est concluante.
L'alcool et la caféine sont des facteurs de risque, tandis que l'exercice physique est un facteur protecteur.
Symptômes causés par l'endométriose
Le principal symptôme est la douleur causée par ces implants, qui est associée à une composante inflammatoire.
Le diagnostic de cette maladie est souvent retardé. La principale raison est que la douleur peut amener les médecins à croire qu'il s'agit d'une autre affection , principalement d'origine digestive.
La douleur peut apparaître sous la forme de :
- règles douloureuses,
- relations sexuelles dolorosas
- ou une gêne importante lors de la défécation et de la miction, comme les emplacements les plus fréquents.
- L'apparition de kystes ovariens, connu sous le nom endométriomes, comme forme initiale de la maladie. Ces glandes contiennent du sang retenu à l'intérieur, en raison des « menstruations » de ce tissu endométrial.
Effets
Comme mentionné précédemment, elle peut entraîner des problèmes de reproduction, en raison des dommages causés à l'appareil génital interne (ovaires, trompes de Fallope , utérus et vagin).
Diagnostic de l'endométriose
Pour établir le diagnostic, les antécédents médicaux et l'évaluation de la douleur sont essentiels, ainsi que les examens complémentaires les plus courants.
À cette fin, nous réalisons une échographie gynécologique , de préférence par voie vaginale, afin d'identifier les kystes endométriosiques.
Le dosage d'un marqueur sanguin (CA-125) peut également contribuer au diagnostic , bien que son taux puisse être élevé et que des faux positifs et des faux négatifs soient possibles. C'est pourquoi le diagnostic définitif repose sur une laparoscopie , même si celle-ci n'est pas toujours nécessaire. Cette procédure consiste en un examen endoscopique de la cavité abdominale sous anesthésie générale, qui permet de visualiser les lésions d'endométriose.
Quel est le traitement recommandé ?
Le traitement devra être individualisé pour chaque patient, mais visera à :
- Au traitement de la douleur avec analgésiques anti-inflammatoires.
- Et à la diminution de l’activité des implants tissulaires par traitements hormonaux. Par exemple, les contraceptifs hormonaux (ceux contenant du Diénogest étant préférables) et les traitements similaires, qui entraîneront moins de saignements menstruels.
Dans d'autres cas, le traitement doit être chirurgical. L'ablation des kystes ovariens est généralement réalisée par chirurgie mini-invasive (laparoscopie) ou par réparation de l'anatomie pelvienne endommagée par la maladie.
Il ne faut pas oublier qu'un pourcentage important de patientes auront besoin de traitements de procréation médicalement assistée pour parvenir à une grossesse, compte tenu des conséquences néfastes de l'endométriose sur le système reproducteur féminin interne.
Par conséquent, nous vous conseillons vivement de respecter votre calendrier de consultations gynécologiques régulières. Ainsi, au moindre signe suspect ou symptôme, un diagnostic précoce pourra être établi et le traitement le plus adapté mis en place.
Article rédigé par le Dr Ángel Lorenzo Álvarez
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