Les techniques de procréation assistée au service d'un rêve
L'Unité de gynécologie-obstétrique est un centre de référence en matière de procréation médicalement assistée. Nos spécialistes vous accompagnent du diagnostic à l'accouchement, afin de simplifier ce parcours complexe et de le rendre plus enrichissant, malgré les difficultés qu'il peut présenter.
Pour établir le diagnostic , la première étape consiste à recueillir les antécédents médicaux complets des deux partenaires. Ensuite, l'attention se porte sur la femme, ce qui inclut un examen gynécologique, une échographie endovaginale, des analyses hormonales et une radiographie des trompes de Fallope et de l'utérus (hystérosalpingographie). L'homme subira quant à lui un spermogramme et un bilan sanguin complet.
Les deux principales techniques de procréation assistée sont : l'insémination artificielle , qui peut être réalisée soit avec le sperme du partenaire (IAC), soit avec le sperme d'un donneur, et la fécondation in vitro (FIV) , qui, à son tour, peut également être réalisée avec des ovules donnés ou un don d'ovules.
Reproduction assistée
1. Techniques de procréation assistée : Insémination artificielle avec le sperme du partenaire
Quand cela est indiqué et exigences en fonction du sexe du patient :
- Homme
– Il est indiqué pour les altérations légères du sperme.
– Un nombre minimum de spermatozoïdes mobiles récupérés est requis.
- Femme
– Il est indiqué en cas de troubles de l’ovulation, d’endométriose ou d’infertilité d’origine inconnue.
– La capacité d’ovuler spontanément ou avec traitement et au moins une trompe perméable sont requises.
processus
La procédure débute généralement par une stimulation ovulatoire douce afin d'obtenir au maximum deux follicules. Lorsque le follicule dominant atteint 17 à 20 mm, sa maturation est favorisée par l'injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Après 35 à 37 heures, l'échantillon de sperme est introduit dans l'utérus de la femme.
Une fois le processus terminé, de la progestérone doit être prescrite pour favoriser l'implantation, et un test de grossesse est effectué 2 semaines plus tard.
Porcentaje de exito
10-15% par cycle (2 à 4 cycles sont effectués).
2. Techniques de procréation assistée : Insémination artificielle avec sperme de donneur
Quand cela est indiqué
- Homme
– Elle est indiquée lorsqu’il existe un risque de transmission de maladies génétiques ou lorsqu’il n’y a pas de spermatozoïdes.
- Femme
– Elle est indiquée lorsqu’il y a un désir de concevoir sans partenaire masculin.
processus
La même procédure est réalisée que dans l’insémination artificielle avec du sperme.
Porcentaje de exito
15-20% par cycle (4 cycles sont effectués).
3. Techniques de procréation assistée : Fécondation in vitro
Lorsque cela est indiqué et selon les exigences :
- Femme
– Elle est indiquée lorsqu’il existe un utérus adapté et une réponse ovarienne favorable à la stimulation.
processus
Le contact entre l'ovule et le spermatozoïde se produit à l'extérieur du corps de la femme et il existe deux modalités.
La fécondation in vitro (FIV) classique consiste à prélever des ovocytes et à les féconder avec des spermatozoïdes en laboratoire, ce qui nécessite un minimum de 50 000 spermatozoïdes. L’insémination intra-utérine (ICSI) est réalisée avec un seul spermatozoïde . Cette dernière est actuellement la méthode la plus utilisée. Les deux techniques requièrent la présence de 7 à 10 follicules, dont la croissance est stimulée par des injections sous-cutanées de gonadotrophines hypophysaires. Lorsque le follicule atteint environ 20 mm, l’hormone hCG est injectée pour achever la maturation ovocytaire.
Après 36 heures, les œufs sont extraits et emmenés au laboratoire pour sélection et classification.
Après le traitement de l'échantillon de sperme, une FIV ou une ICSI est réalisée. Le transfert d'un maximum de trois embryons dans l'utérus a lieu 3 à 2 jours après la ponction.
Les embryons restants sont vitrifiés au cas où ils seraient nécessaires pour de futures interventions.
Porcentaje de exito
Le taux de réussite de la FIV dépend de l'âge de la femme et de la qualité des embryons transférés, bien qu'il soit généralement d'environ 40 %.
Si la grossesse n’est pas obtenue après 3 tentatives, le traitement doit être reconsidéré.
Le repos au lit augmente-t-il l’efficacité de la FIV ?
Complications et informations complémentaires
- Gestations multiples.
- Hyperstimulation ovarienne.
- Infections et saignements après ponction (risque minime).
- Parfois, après une FIV, il est conseillé de réaliser une biopsie sur les embryons afin de sélectionner ceux qui ne présentent pas d'anomalies génétiques ou chromosomiques. Cette procédure est appelée diagnostic génétique préimplantatoire (DPI).
4. Techniques de procréation assistée : Don d'ovules
Lorsque cela est indiqué et selon les exigences :
- Femme qui souhaite concevoir :
– Elle est indiquée lorsqu’une femme n’a pas d’ovaires mais possède un utérus, que ses ovaires sont de mauvaise qualité, qu’elle a subi une FIV sans résultat, ou s’il est impossible de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire s’il existe des maladies génétiques qui pourraient être transmises au futur bébé.
– Vous ne pourrez pas renoncer à la filiation des enfants nés grâce à cette technique.
- Donneur:
– Le donneur doit être âgé de 18 à 35 ans, être en bonne condition physique et mentale, présenter une certaine ressemblance physique avec le receveur et avoir préalablement accepté l’engagement de don.
– Le don sera anonyme et altruiste.
– Les donneurs n’auront aucun droit ni obligation concernant la grossesse ou le futur enfant.
processus
Le processus commence par un traitement hormonal substitutif pour préparer l'endomètre de la future mère, tout en stimulant l'ovulation de la donneuse. Lorsque les follicules de la donneuse atteignent une taille d'environ 17 à 20 mm, les ovules sont prélevés par ponction folliculaire et un échantillon de sperme est préparé. Ils sont ensuite fécondés et, après 3 à 5 jours, le ou les embryons sont transférés dans l'utérus de la receveuse.
Porcentaje de exito
65% par transfert, quel que soit l'âge de la femme bénéficiaire.
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