Ácido retinoico y su relación con las malformaciones fetales
El ácido retinoico es un derivado de la vitamina A, que es una vitamina liposoluble que se encuentra en muchos alimentos. Tiene efectos beneficiosos sobre la piel, protegiéndola de determinadas enfermedades. Y además, en dosis adecuadas, es necesario para el correcto desarrollo fetal.
Se usa principalmente para el tratamiento de enfermedades cutáneas como el acné o la psoriasis.
Sin embargo, es importante saber que:
la administración de dosis altas de vitamina A o de derivados de esta (ácido retinoico, isotetrionina, etetrinato…) por vía sistémica (oral principalmente) produce efectos perjudiciales para el feto.
Efectos perjudiciales del ácido retinoico durante el embarazo
De hecho, se considera un fármaco teratógeno (que produce malformaciones fetales). Las malformaciones más importantes de las que estamos hablando son las craneofaciales, cardíacas, del timo y del sistema nervioso central.
Estas malformaciones pueden producirse incluso si la gestación ha tenido lugar después de haber dejado el tratamiento con estos fármacos. Por tanto, se recomienda esperar entre un mes y dos años (dependiendo del derivado del ácido retinoico utilizado) para iniciar la gestación.
¿Qué ocurre con la administración tópica?
Cuando la administración de estos fármacos es vía tópica, la absorción es muy escasa sobre piel sana. Es verdad que han aparecido algunos casos aislados de malformaciones que pudieran atribuirse al tratamiento con ácido retinoico en mujeres que han realizado tratamiento tópico. Pero no se han podido demostrar efectos teratógenos sobre el feto en los distintos estudios, tanto prospectivos como retrospectivos, publicados.
Las malformaciones pueden ser debidas al uso de estos sobre lesiones cutáneas o a la administración de estos junto con agentes queratolíticos (peróxido de benzoilo) o en vehículo alcohólico. Y, dado el efecto teratogénico conocido de estos medicamentos cuando se usan vía oral, y que existen casos descritos de malformaciones fetales concomitantes con el uso tópico de los mismos:
se considera prudente evitar su uso durante el embarazo o en caso de estar intentando una gestación.
¿Qué hacer si el uso tópico de ácido retinoico ya se ha producido?
Por último, en el caso de que la paciente desconociera esta información y se haya producido la administración tópica de estos medicamentos durante la gestación, la actitud debe ser tranquilizadora. No se precisa un seguimiento diferenciado sobre otras pacientes dado el bajo riesgo de malformaciones fetales existente cuando se usan vía tópica.
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