Síntomas y tratamiento de los miomas uterinos

Los miomas uterinos son tumores benignos que aparecen en el útero. Así, según datos del Dr. Julio Álvarez Bernardi, Jefe de servicio de Oncología Ginecológica de la Unidad de la Mujer, hasta el 70% de las mujeres van a desarrollar algún mioma en algún momento de su vida, aunque la prevalencia se ve condicionada por factores como la edad y la raza.

Así, mientras que algunos miomas son de un tamaño muy reducido, otros presentan unas dimensiones que podrían llegar a deformar el útero. De la misma forma, algunos miomas uterinos tienen muy pocos síntomas y se detectan en revisiones de forma casual, mientras que otros pueden llegar a provocar síntomas molestos. La diferencia entre unos y otros está, por lo general, en el tamaño y la localización en la cavidad uterina.

Principales síntomas de los miomas uterinos

Sangrado menstrual anormal: menorragias (menstruaciones con sangrados muy abundantes y duraderos), metrorragia (cuando se producen sangrados entre períodos menstruales) o cuando el período es muy prolongado.

Dolor pélvico, dolores de espalda y piernas, molestias en las relaciones sexuales, presión en la zona pélvica…

Presión en órganos del aparato urinario y digestivo, lo que puede derivar en problemas como aumento de la frecuencia urinaria, problemas para orinar, estreñimiento…

Anemia, derivada del mayor sangrado menstrual.

Problemas reproductivos, ya que los miomas uterinos pueden ser la causa de infertilidad, abortos espontáneos, riesgos para el embarazo, partos prematuros…

Cómo se diagnostica

Como decíamos, existen varios indicadores que pueden activar la sospecha de un mioma uterino. Uno de ellos es el sangrado uterino anómalo, o cuando, en una exploración, al palpar se detecta que el útero ha aumentado su tamaño.

Ante esto, se va a proceder a realizar una ecografía tanto vaginal como abdominal, para corroborar la presencia de miomas uterinos y, a su vez, su localización, tamaño y vascularización.

Además, en caso de ser necesario, se realizará una resonancia magnética para hacer un diagnóstico más preciso, especialmente en miomas grandes o muy vascularizados. Por su parte, también existe la opción de realizar una histeroscopia a través de la vagina, para casos de miomas submucosos, que son los que crecen hacia el interior del útero.

Finalmente, el diagnóstico definitivo se obtendrá mediante una biopsia y estudio patológico en los casos en los que se requiere tratamiento por cirugía.

Tipos de tratamientos para los miomas uterinos

Los miomas uterinos se pueden tratar de diferentes formas, aunque podríamos distinguir dos principales tipos de tratamientos: los tratamientos médicos y los tratamientos quirúrgicos.

Tratamientos médicos

Cuando los miomas uterinos son de tamaño reducido y no causan síntomas graves, se puede recurrir a tratamientos médicos para evitar síntomas e, incluso, reducir el tamaño. Así, entre las opciones se encuentran:

Los medicamentos antihormonales, cuya función es la de bloquear la acción de la hormona liberadora de gonadotropina, que es la que favorece su crecimiento. Se utilizan también antes de una cirugía, para reducir el tamaño, tal y como explica el doctor Álvarez Bernardi.

Tratamientos sintomáticos no hormonales. Estos reducen los síntomas, pero no varían el tamaño. Hablamos de tratamientos con hierro, antiinflamatorios…

Tratamientos sintomáticos hormonales. El uso de métodos anticonceptivos (píldora, DIU…) y los gestágenos puede ayudar a controlar el sangrado.

Tratamientos quirúrgicos

Cuando los miomas uterinos causan síntomas graves en la paciente, los tratamientos médicos no son efectivos o, incluso, después de una ecografía haya una sospecha de signos de malignidad, es necesario extirparlos y analizarlos en laboratorio. En este caso, nos encontraremos con casos en los que solo es necesario la extirpación del mioma o miomas en cuestión, mientras que en otros será necesario realizar una histerectomía para la extirpación del útero.

De este modo, en la actualidad disponemos de un procedimiento quirúrgico mucho más seguro para la paciente y con una recuperación más rápida, que es la Cirugía Mínimamente Invasiva, de la que el doctor Julio Álvarez Bernardi es especialista. Esta técnica permite la extirpación de los miomas a través de pequeñas incisiones o, incluso, usando orificios naturales del cuerpo. Así, entre las técnicas de CMI para el tratamiento de miomas uterinos tenemos:

La laparoscopia: a través de pequeñas incisiones en el abdomen de menos de 1 cm de tamaño se extirpan los miomas.

Histeroscopia: se trata de extirpar miomas localizados en el interior del útero sin realizar incisiones, mediante un endoscopio a través de la vagina y canal cervical.

Cirugía v-NOTES: una técnica de lo más innovadora que permite utilizar orificios naturales del cuerpo como la vagina para realizar cirugías como la miomectomía o la histerectomía. Con esta técnica se reducen notablemente los dolores postoperatorios y el riesgo de infecciones, y se acelera el proceso de recuperación.

Además, en algunos casos y por el tipo de mioma, puede ser necesario la realización de una cirugía más tradicional. Hablamos de la miomectomía abdominal, que consiste en la extirpación de miomas grandes, múltiples o en localizaciones complicadas. En ella, se recomienda un abordaje mínimamente invasivo como la mini-laparatomía, a través de una pequeña incisión transversal por encima del pubis de unos 8 cm, que puede combinarse con laparoscopia.

Otros tratamientos

Además de los tratamientos médicos y quirúrgicos, existen otras alternativas para el tratamiento de los miomas uterinos como son la Embolización de Arterias Uterinas, que consiste en bloquear el flujo sanguíneo hacia ellos para reducir su tamaño; o la ablación por radiofrecuencia y el ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética, que eliminan los miomas de forma precisa. Sin embargo son tratamientos con limitaciones, tal y como informa el doctor, ya que no hay un diagnóstico definitivo por biopsia, y no se ha demostrado una seguridad absoluta para la paciente.

Por ese motivo, el tipo de tratamiento para los miomas uterinos será escogido de manera personalizada e individualizada, teniendo en cuenta tanto el tipo de mioma, como los síntomas y el deseo o no de ser madre de la paciente. En cualquier caso, lo más importante es la realización de revisiones periódicas para poder detectarlos de forma precoz.

Puedes ampliar información sobre los miomas uterinos, sus síntomas y tratamientos en este artículo publicado en la web del Hospital Ruber Internacional.

Síntomas y tratamiento de los miomas uterinos